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    種植牙臨時修復體取出后軟組織輪廓的空間變化

    東莞南城固德口腔門診部

    導語

    隨著種植體骨結合成功率的提高,近年來,臨床醫生和學者們越來越關注并重視種植體頸部軟組織輪廓美學。近期,本公眾號將推出系列文章與讀者共享軟組織輪廓美學研究新進展。本期文獻為一篇關于種植臨時修復體取出后軟組織輪廓空間變化的臨床初步研究。 摘要 目的 :應用數字化印模技術測量單顆種植體支持的臨時修復體取出后軟組織輪廓的空間變化。 材料與方法 :10名參與者接受上頜美學區單顆種植體支持的臨時修復(ISFIR),并用兩步法制取上頜ISFIR的硅橡膠印模。實驗組:在ISFIR取出后立即對牙齦輪廓進行數字化掃描,制取印

    隨著種植體骨結合成功率的提高,近年來,臨床醫生和學者們越來越關注并重視種植體頸部軟組織輪廓美學。近期,本公眾號將推出系列文章與讀者共享軟組織輪廓美學研究新進展。本期文獻為一篇關于種植臨時修復體取出后軟組織輪廓空間變化的臨床初步研究。

     

    摘要

    目的:應用數字化印模技術測量單顆種植體支持的臨時修復體取出后軟組織輪廓的空間變化。

     

    材料與方法:10名參與者接受上頜美學區單顆種植體支持的臨時修復(ISFIR),并用兩步法制取上頜ISFIR的硅橡膠印模。實驗組:在ISFIR取出后立即對牙齦輪廓進行數字化掃描,制取印模。對照組:取出ISFIR后,將其固定于替代體上,而后回位到制取的硅橡膠印模中,完成石膏模型灌注后,進行穿齦輪廓的數字化掃描。將配對的兩組圖像在計算機上進行擬合,并在牙齦的冠部和中部測量頰舌向與近遠中向寬度。

     

    結果:臨時修復體支持的穿齦輪廓寬度與無修復體支持的軟組織輪廓寬度之間存在顯著差異(P<0.05)。其中,在頰舌向,牙齦中1/2處的寬度偏差為1.35mm;在近遠中向,牙齦冠方的寬度偏差為0.51mm,牙齦中1/2處的寬度偏差為1.29mm。

     

    結論:這項前期研究表明,在移除ISFIR后立即制取數字化印模,并不能準確地獲取到所需的軟組織三維輪廓。

     

    關鍵詞:數字化印模,穿齦輪廓印模,軟組織轉移

     

    準確轉移種植體周圍軟組織穿齦輪廓可以確定牙齦邊緣水平、齦乳頭高度、唇側牙槽嵴輪廓和牙齦顏色,從而改善終修復體的美學效果。

       數字化診療是今后口腔修復的發展趨勢與主流技術。其中數字化印模有助于在技工室制作過程開始前對修復空間、組織空間和輪廓進行虛擬評估。但是,當前與數字印模的準確性相關的文獻較少,結論不一。

       本研究的目的是用數字印模測量單顆種植體支持臨時修復體取出后種植體周軟組織輪廓寬度的變化。作者提出了一個假設,即ISFIR的穿齦輪廓寬度和無修復體支持的種植體周圍軟組織的輪廓寬度之間存在顯著差異。

     

     

    01

     實驗方法

    1.參與者的選擇

    ①10名(6名女性+4名男性)

    ②年齡38~74歲

    ③無牙科治療禁忌癥

    ④在前磨牙和中切牙之間植入單顆種植體

    ⑤每個參與者都有一顆螺絲固定的種植體支持的臨時修復體(ISFIR)

    ⑥單顆骨水平錐形種植體(內部錐形連接,直徑3.8~4.6mm)

    ⑦放置在距頰側齦緣頂端約3mm處

    ⑧在90至120天的愈合期內沒有任何并發癥。

     

     

    流程圖

    2.對照組流程 

    用硅橡膠印模材料制作ISFIR的二次印模。在獲得印模之后,移除ISFIR并將其固定到相應的種植體替代體上。ISFIR放置在印模內部(A)。立即灌注IV型超硬石膏。然后將ISFIR從獲得的石膏模型中移除(B)。后,用CerecOmniCam對模型進行數字化掃描;SironaDentalSystem獲取種植體平臺、穿齦輪廓和相鄰牙齒(C)。

     

     3.實驗組流程 

    在移除ISFIR后,立即進行口內種植體和周圍軟組織輪廓的數字印模。這張拍攝的圖像需要完整地復制種植體平臺、軟組織輪廓和鄰牙。從ISFIR去除到掃描完成的總時間不超過10秒。

     

    4.圖像重疊與測量 

    每個參與者的終石膏模型(代表ISFIR的穿輪齦廓)和口內(代表無修復體支持軟組織輪廓)的3D模型由軟件自動重疊,用鄰牙作為位置參考。

    頰舌(BL)橫截面:

    在兩配對組的齦緣的冠點和穿齦輪廓的中點進行頰舌(BL)線性寬度測量

     

    頰舌(BL)橫截面:

    在兩配對組的齦緣的冠點和穿齦輪廓的中點進行頰舌(BL)線性寬度測量

     

    02

     數據分析與結果 

    進行配對t檢驗,比較對照組(ISFIR的穿齦輪廓)和實驗組(無修復體支持軟組織輪廓)的測量值。本研究的α為0.05。

     

    ①在冠方牙齦水平,實驗組和對照組之間的頰舌向穿齦輪廓寬度差異無統計學意義(P=0.146)。

    ②在中部牙齦,實驗組和對照組之間的頰舌向穿齦輪廓寬度差異有統計學意義(P≤0.001)。

    ③在冠方牙齦和中部牙齦,實驗組和對照組的近遠中向穿齦輪廓寬度有顯著差異(P分別為0.002和0.001)。

     

    03

    結論

    結果表明,在頰舌向的中位牙齦和近遠中向的冠牙齦和中位牙齦上,ISFIR穿齦輪廓寬度和無修復體支持軟組織輪廓寬度之間存在顯著的統計學差異。這說明在這項初步研究中使用的數字印模在移除ISFIR后并不能立即準確地獲取到所需的軟組織輪廓。

    04

     討論

     

    即刻種植修復有助于ISFIR周圍組織的愈合,并有助于塑造理想的種植體周圍軟組織輪廓。然而,沒修復體支持的軟組織在空間上不穩定,仍然依賴ISFIR提供的支持來保持其輪廓。一旦拆除臨時修復體,由于缺乏物理支持,種植體周圍的軟組織會垂直和水平塌陷。由于牙周韌帶的缺失,種植體周圍膠原纖維沒有固定在鈦上,而是平行于種植體表面。膠原纖維方向平行于種植體表面可能是導致種植體周圍軟組織快速喪失穩定性的原因;谶@些原因,建議所選的印模技術應準確地獲取ISFIR的輪廓。

    為了獲得種植體周圍軟組織輪廓的轉移,傳統的硅橡膠印模技術需通過制作個性化印模桿,來間接復制臨時修復體的穿齦輪廓。如果使用數字印模,則需要根據本研究中描述的測量方法,通過增加修復體的尺寸來補償差異(冠狀齦水平的MD寬度為0.5mm,BL寬度和MD中層牙齦的寬度為1.3mm)。為了將誤差降至低,研究者建議對ISFIR進行印模(如對照組程序準備過程中所述)。然后對獲得的終模型進行掃描,以幫助設計終修復體的穿齦輪廓。

    發布時間:2021-03-26

    種植牙 植牙 臨時修復體 后軟組織輪廓 空間變化

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