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    東莞種植牙修復:牙齒種歪了怎么修復?

    東莞南城固德口腔門診部

    導語

    這是一個口腔醫生平時臨床上不想遇見,但是有時候不小心就會碰到的病例!廢話不多說,直接切入主題。 相信廣大同仁一定第一聲說的話這種的是個什么啊,不光是種歪了,而且也是比較近的,在以后長期使用會出現很大問題的諸如此類的話,造成這樣的病例相信大家都是不愿看到也想做成這樣。所以我今天寫的這個也是希望引以為戒,不要造成不可挽回的局面了。 那么如何避免種成這樣呢,如果要是比較合理的方法我覺得還是做導板,初學者首選,優點是比較準確的植入植體并且能較好的修復,有很好的長期效果。那么如果要是患者又不愿意掏導板的錢,然后醫生

    這是一個口腔醫生平時臨床上不想遇見,但是有時候不小心就會碰到的病例!廢話不多說,直接切入主題。













    相信廣大同仁一定第一聲說的話”這種的是個什么啊,不光是種歪了,而且也是比較近的,在以后長期使用會出現很大問題“的諸如此類的話,造成這樣的病例相信大家都是不愿看到也想做成這樣。所以我今天寫的這個也是希望引以為戒,不要造成不可挽回的局面了。

     

    那么如何避免種成這樣呢,如果要是比較合理的方法我覺得還是做導板,初學者首選,優點是比較準確的植入植體并且能較好的修復,有很好的長期效果。那么如果要是患者又不愿意掏導板的錢,然后醫生如何才能準確的植入植體呢?在這里我從這個病例里面總結了點自己的經驗分享給大家,如果不正確的話還希望同行們指正。

     

    1、我們在種植的時候可以根據咬合、和以后要種植的兩顆牙的寬度中點,在所確定定點牙齦頂端處用到刀片橫向切一個切口,這個切口所對的就是以后要種植牙的位點,在說白點就是在牙齦上就定位,這樣做的目的可以在我們翻開粘骨膜瓣的時候還能準確在頜骨上定位,避免發生沒有任何參照物就種偏的風險。

     

    2、我們在種植的時候以這種情況為例,右上45種植,那么我們在種植的時候要讓患者的頭偏向左側,這樣的姿勢你做種植的時候是比較順手的,也就是不會有角度的偏斜,定位鉆放直立并且在咱們一開始設計橫向刀口的地方在開始鉆,能確保鉆的方向和位置是準確的。

     

    3、我們往往通過上述方法還是做不到種植的方向準確,那我們該怎么辦呢,定位鉆結束后我們就放置平行桿看看位置并且輕咬看看咬合,如果這時候發現方向位置不準確可以通過側切鉆小范圍修改。

     

    那么通過上述三種方法往往能把咱們的位置種的比較正。但是還有一種比較常見的現象,就是一個定位也很好擴孔的時候出現了偏斜那是為什么呢?有兩種原因,一種原因就是兩邊的骨密度不一致導致鉆不由自主的偏斜了,還有就是咱們看的斜了,如果是第一種我們需要在骨密度低的一側稍加施力讓鉆保持直立。如果是第二種我們要是看斜了是可以預防的,最好助手也看點方向有沒有偏斜。

     

    說了這么多,這個病例我們怎么辦,難道就不修復了?難道要取出來?實際上如果剛種上的話可能還好辦,取出來就取出來了,現在都四個月了,植體長得牢牢的取出來患者肯定不干,那下面我說一下我的方法。



    看片子就頭疼,哎







    這一步我是在口內放了一個基臺然后看看需要去除多少,然后去除礙事的部分,打磨拋光后放上聚氯乙烯膜 ,然后涂上分離劑,晾干了。





    在這上面用自凝做一個個性化的轉移帽。上面切削多個橫溝,取模型的時候會用到。打出的斜面和另一個轉移桿能夠和諧相處。



    就像這樣,然后用牙線和流體樹脂綁在一起,防止發生微動。



    基臺和轉移桿就位 



    這是后來補拍的一幅圖,取下來的模型就是這樣的。然后把剛才的基臺和植體替代體擰在一起,另一個正常處理就行。







    這個是我特意照的,取模型的時候的重體一定平齊螺絲孔,真的可以防止模型微動。

     







    模型回來了,試戴一下基臺吧。14做的是個性化基臺,齦上設計可以防止一些粘接劑外溢入牙齦袖口內的,15還是成品基臺。

     



    片子顯示14略微有點不密合,臨街調試合適的時候。

     







    在這里兩個牙做了連冠當時考慮到兩個植體是斜的,為了受力均勻還是選擇連冠。

     

    這個方法適用于韓系植體,有些歐美植體其實還有一種取模型的方法,總之讓我們盡力種的方向位置正一些,修復起來效果會更加長遠。

     

    讓我們更好的為患者服務而一起努力吧。

    發布時間:2022-07-13

    東莞種植牙 種植牙修復 怎么修復 牙齒種歪了

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